|
J-pussileikattujen naisten hedelmällisyyttä on tutkittu ainakin Ruotsissa. Oheiset
tiedot ovat peräisin Finnilco 2002/3 numerosta.
Avanneleikattujen naisten lantioanatomiaa on tutkittu röntgenkontrastitekniikalla
ja todettu munanjohtimien käytävien olevan tukkeutuneet. Sama tutkimus on tehty myös
J-pussileikatuilla ja tulos oli valitettavasti samanlainen.
Colitis ulserosa – potilaille, joille oli myöhemmin leikattu J-pussi, tehtiin
tutkimus synnytettyjen lasten lukumäärästä. Syntymärekisterin perusteella lasten
lukumäärää verrattiin samaan aikaan ja saman ikäisenä synnyttäneisiin verrokkeihin.
Todettiin, että ennen sairastumista colitis ulserosaan ja sairauden aikana aina
J-pussileikkaukseen saakka, syntyi suurin piirtein yhtä monta lasta sekä potilas- että
verrokkiryhmässä. J-pussileikkauksen jälkeen lapsia syntyi enää vähemmän kuin
puolet oletetusta lukumäärästä ja monet näistä lapsista olivat
koeputkihedelmöityksen tulos.
Toisessa, Tanskalais-ruotsalaisessa tutkimuksessa 290 J-pussileikattua ja 661
naista verrokkiryhmästä vastasivat jäsenneltyyn puhelinhaastatteluun koskien heidän
toiveitaan ja yrityksiään tulla raskaaksi. Tutkimus osoitti, että toive tulla raskaaksi
on samanlainen leikatuilla ja verrokeilla. Samalla analysoitiin, kuinka pitkä aika ilman
ehkäisyä edeltää raskautta ja todettiin että J-pussileikkauksen jälkeen on selvästi
vaikeampi tulla raskaaksi. Vajaa 20 % tuli raskaaksi vuoden kuluessa, kun taas verrokeista
raskaaksi tuli 75%. Viiden vuoden kuluessa oli 36 % leikatuista ja 88% verrokeista tullut
raskaaksi.
Periytyvässä paksusuolen polypoosissa on polyyppeja paksusuolessa. Näillä
henkilöillä ilmenee paksusuolen syöpä yleensä 35-40 -vuotiaina ja sen takia
suositellaan ennaltaehkäisevää leikkausta. Aikaisemmin näille potilaille tehtiin
ileorektaalinen anastomoosileikkaus, jossa paksusuoli poistetaan ja ohutsuoli
yhdistetään peräsuoleen. Viime aikoinan on kuitenkin suositeltu myös J-pussia. Niinpä
on suunnilleen yhtäpaljon naisia, joilla on ileorektaalinen anasotomoosi kuin J-pussi.
Pohjoismaissa on rekisteröity periytyvää polypoosia sairastavat. Näiden rekisterien
avulla on tehty kyselytutkimus lasten synnyttämisistä. Tulokset osoittavat, että
ileorektaalinen ansotomoosileikatut ovat synnyttäneet yhtä monta lasta kuin verrokit,
mutta J-pussileikatut synnyttävät huomattavasti vähemmän. Valitettavasti ei vielä
tiedetä, miksi lasten synnyttämisessä on suuri ero colitis ulcerosaa sairastavilla
J-pussileikatuilla verrattuna perinnöllistä polypoosia sairastaviin. Viimeksi mainitut
näyttävät synnyttävän kaksi kertaa enemmän lapsia kuin J-pussileikatut.
Tällä tuloksella perustellaan sitä, että colitis ulcerosassa hieman unohdettu
ja aliarvioitu leikkausmenetelmä, ileorektaalinen anastomoosi, jossa ohutsuoli on siis
yhdistetty peräsuoleen, tulisi uudestaan ajankohtaiseksi. Tällainen leikkaus
edellyttää, että peräsuoli on jokseenkin terve. Edellyttäen, että tämä tulehdus ei
tule peräsuoleen, tämä leikkaus voi olla erinomainen vaihtoehto. Haittapuolena on
kuitenkin taudin uusiutuminen sekä kasvainten kehittymisen riskit. Näin siis
Ruotsissa.
(Finnilco 3/2002)
Itse raskaus sujuu säiliöleikatuilla potilailla yleensä ilman komplikaatioita, ts.
säiliö ei tuota erityisiä ongelmia. Raskauden loppupuolella suolen tyhjennystiheys
lisääntyy ja voi esiintyä myös vuotoa.
Suomessa IPAA-leikatuilla suositellaan obstetrista eli synnytysopillista synnytystä,
lääkärit eivät oikein osanneet vielä sanoa varmasti keisarinleikkauksen puolesta tai
vastaan.
Ruotsissa J-pussileikatuille suositellaan keisarinleikkausta. Syynä on
sulkijalihasten vaurioitumisen riski. Normaalisynnytyksessäkin on parilla, kolmella
prosentilla naisista riski saada sulkijalihasvaurioita. Ainakin sama riski on
J-pussileikatuilla, ehkä suurempikin, johtuen aikaisemmista leikkausarvista.
Sulkijalihaksen ja lantionpohjan hermotoiminta huononee alatiesynnytyksen
työntövaiheessa, mutta ei-leikatuilla naisilla siitä ei yleensä ole seuraamuksia.
J-pussileikatuilla voidaan myös ilman komplikaatiota tapahtuneen alatiesynnytyksen iän
myötä pelätä johtavan säiliön huonompaan toimintaan.
(Finnilco 3/2002) |
