Milloin leikkaukseen?

Lääkärit saattavat välillä olla turhankin innokkaita patistamaan leikkaukseen.   J-pussileikkaus on suuri operaatio, johon liittyy omat riskinsä ja siitä toipuminen kestää kauan ja on rankkaa. Leikkauksen jälkeen elämä on joissain määrin erilaista ja vaatii totuttelua, eivätkä kaikki leikatut suinkaan ole olleet tyytyväisiä leikkauksen lopputulokseen. Ja leikkaus on myös lopullinen operaatio, kun paksusuoli on poistettu, ei sitä enää takaisin saa. Joten leikkaukseen ei ole syytä ryhtyä hätiköiden vaan ensin tulee koettaa muita mahdollisia apukeinoja.

Toisaalta, leikkauspäätöstä ei kuitenkaan kannata lykätä loputtomiin. Suunnitelmien mukaan tehty leikkaus johtaa suuremmalla todennäköisyydellä hyvään lopputulokseen kuin esim. yöaikaan tekemään jouduttu hätäleikkaus.

Leikkauksen vaikutus liitännäissairauksiin

Haavaiseen paksusuolen tulehdukseen liittyy joukko liitännäissairauksia, joiden aktiviteetti riippuu itse suolitaudin aktiviteetista, kuten niveloireet, ihottumat, silmätulehdukset, mutta osa on siitä riippumattomia, kuten sponsylartriitti tai sklerosoiva kolangiitti. Paksusuolen poiston jälkeen useimmiten suolitaudin aktiviteetista riippuvat oireet häviävät tai lievenevät huomattavasti. Sen sijaan siitä ei ole näyttöä, että jo ilmaantunut sklerosoiva kolangiitti paranisi suolenpoistoleikkauksella tai että spondyliitti (selkärankareuma) korjaantuisi. Leikkaus saattaa estää uusien niveloireiden kehittymisen, mutta esim. maksamuutosten suhteen tehty leikkaus ei suojaa sklerosoivan kolangiitin kehittymiseltä.
(Crohn & Colitis Ulcerosa, 2 / 2001)

Kun leikkauksen jälkeen lääkitys poistuu, saattaa esille nousta sellaisia tauteja, joiden oireet aikaisempi lääkitys oli pitänyt kurissa.

Kenelle J-pussi voidaan tehdä?

J-pussileikkausta käytetään haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon. Crohnin tautia sairastaville leikkausta ei tehdä, vaikka tauti olisikin esiintynyt vain paksusuolessa, sillä riski että tauti uusiutuu rakennetun ohutsuolisäiliön alueella on suuri.

On kuitenkin tapauksia että diagnoosi on leikkauksen jälkeen vaihtunut Crohnin taudiksi. Näissä tapauksissa lopputulos on yleensä ollut yhteydessä siihen esiintyikö Crohnin taudin oireita jo ennen leikkausta. Mikäli oireita ei ollut, Crohnin tauti ei ole haitannut suolisäilön toimintaa.

Aivan kaikille haavaista paksusuolentulehdusta sairastavillekaan J-pussia ei voida tehdä. Leikkaus ei sovellu huonokuntoisille eikä kovin iäkkäille potilaille. Muita mahdollisia esteitä voivat olla mm. aikaisemmin suoritetut ohutsuolen leikkaukset, sulkijalihaksen tai peräsuolen loppuosan liian huono kunto, tai ruumiinrakenteeseen liittyvät tekijät kuten esim. ylipaino tai jos ohutsuolta ei pystytä venyttämään tarpeeksi.

j-pussi | sanasto | linkit