Mikä J-pussi on?

J-pussi on ohutsuolen loppuosasta rakennettu ulostesäiliö, joka on tehty potilaalle jolta on jouduttu poistamaan paksu- ja peräsuoli. Kehon sisäisen ulostesäiliön ansiosta potilas ei joudu käyttämään avannetta, sekä saavutetaan huomattavasti pienempi ulostustiheys verrattuna siihen että ohutsuoli olisi liitetty suoraan peräaukkoon.

Yleensä leikkausta käytetään haavaisen paksusuolentulehduksen tai paksusuolen polypoosian hoitoon, mutta nykyään on alettu tekemään J-pusseja myös paksusuolesta peräsuolen syöpää sairastaville.

Normaali ruuansulatusjärjestelmä.	J-pussileikatun ruuansulatusjärjestelmä.

Kuinka J-pussi tehdään

J-pussi rakennetaan suurin piirtein seuraavalla tavalla:

Paksusuoli poistetaan kokonaan ja peräsuoli suurimmaksi osaksi. Peräsuolta jätetään muutaman sentin mittainen pätkä (anaalikanavan yläosa), josta tulehdusaltis pintasolukko kuoritaan pois. Sulkijalihakset jätetään leikkauksessa ennalleen.
(Kuva 2.)

Ohutsuolen loppupää käännetään kaksinkerroin ja avataan väliin muodostunut ”sisäseinä”, jonka jälkeen osat ommellaan 15 – 20 cm pitkäksi pussiksi. Taitekohtaan tehdään ulosteen kulkua varten reikä.
(Kuva 3.)

Lopuksi säiliö kiinnitetään. Tehdyn pussin alapäätä vedetään sulkijalihasten muodostaman suppilon läpi ja liitetään joko aivan anaali-ihon reunaan tai hieman rektumlimakalvon puolelle. Liitos voidaan tehdä joko ompelemalla tai niittaamalla metallihakasin. Tikit sulavat aikanaan pois. Hakaset puolestaan saavat olla niin kauan kuin pysyvät ja jos ne joskus myöhemmin alkavat vaivaamaan, voidaan ne nypätä pois.
(Kuva 4.)

Kuva 1	Kuva 2	Kuva 3	Kuva 4
Normaali suolisto.	Paksu- ja peräsuoli poistetaan.	Rakennetaan J-pussi.	Kiinnitetään J-pussi.

Leikkauksesta käytetään nimeä peräaukon säästävä proktokolektomia.

Ileumsäiliö voidaan rakentaa monella tavalla.

S-pussi, Parks 1978.	J-pussi, Utsunomiya 1980.	H-pussi, Fonkalsrud 1980.	W-pussi, Nicholls 1985.

Suomessa tehdään aina J-pussi, mutta ohutsuolisäilö voidaan toteuttaa myös muilla tavoilla. Potilaan kannalta eroa on lähinnä tilavuudessa ja elastisuudessa, potilastyytyväisyys ja komplikaatiot ovat suunnilleen samalla tasolla toteutustavasta riippumatta.

Suomessa säästävä proktokolektomia on ollut käytössä vuodesta 1985.

j-pussi | sanasto | linkit